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単独作業許可記録表|無料Excelテンプレート

誰にどの作業を1人で任せてよいかを、根拠と期限つきで残します。

無料でダウンロード(Excel)

登録不要・12KB・Excel形式(入力用/記入例/使い方の3シート)

単独作業許可記録表を使う場面

作業習熟確認表で「単独可」となった人を、正式に1人で任せる記録です。いつ・誰が許可したか、いつ見直すかを残します。応援や新人が入る現場で、任せてよい範囲を明確にするために使います。

CONTENTS

単独作業許可記録表に入っている項目と記入例

左が列、右が「記入例」シートに入っている内容です。不要な列は削除して使えます。

許可日2026-08-28
対象者佐藤 太郎
作業名部品交換
習熟確認日2026-08-20
確認者鈴木
許可した範囲定型品のみ
条件・制限夜間作業は対象外
許可者工場長
有効期限2027-08-31
見直し予定日2027-06-30
状態
選択:有効/一時停止/取消/期限切れ
有効
備考(空欄のまま)

ブックの内容

  • 入力用シート(30行ぶんの罫線と書式)
  • 記入例シート(上の表の内容が1行入っています)
  • 使い方シート
  • 入力欄と自動計算欄を色分け
  • 日付欄と数量欄に書式を設定
  • 状態の「取消」、状態の「期限切れ」、状態の「有効」に色が付きます
  • 見出し行でウィンドウ枠を固定
  • A4横・幅1ページで印刷

単独作業許可記録表の使い方

  1. 習熟確認日と確認者を写します。確認していない作業を許可しないための欄です。
  2. 許可した範囲と条件・制限を分けて書きます。「部品交換すべて」ではなく、どこまでかを書きます。
  3. 有効期限を入れます。期限の無い許可は、久しぶりの作業でも有効なままになってしまいます。

単独作業許可記録表で抜けやすい項目

一般には、次の3つが後から足されることの多い項目です。単独作業許可記録表には最初から入れてあります。

  • 条件・制限(範囲を広く取りすぎて、経験の無い作業まで1人でやることになります)
  • 有効期限(何年もやっていない作業の許可が生き続けます)
  • 許可者(誰が任せると決めたかが残らず、事故のときに説明できません)

この様式について

育成板(SYOJIN / 商陣)が作成し、無料で配布しています。運営者と作成・更新の方針は運営者情報に掲載しています。項目の追加やお気づきの点はお問い合わせからお知らせください。

単独作業許可記録表は、一般的なOJT・研修・スキル管理・評価の業務をもとに作成した参考様式です。法令で定められた様式ではありません。社内規程、契約条件、法令上の要件がある場合は、それらを優先して確認・編集のうえご利用ください。本様式の利用によって生じた損害について、当サイトは責任を負いません。