訪問介護の同行指導表(Excel・無料)
訪問介護で新人を一人で行かせる前の同行指導表のお手本です。同行で見る場面を7つ記入済みで、家ごとに変わる条件と、一人にする前に決めておくことまで書いてあり、呼べる人がいない前提で作ってあります。編集用の空欄ファイルも付いています。
Excel(エクセル)形式 / PDF対応 / 更新日 2026-09-06
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ご回答は、次に作るテンプレートを決める材料にしています。
このシートは誰向けですか
- 新人を一人で行かせる前の同行の中身を決めたいサービス提供責任者
- 同行の回数だけ決まっていて、見る場面が決まっていない訪問介護事業所
- 一人で伺うことに不安がある訪問介護員
- 家ごとの違いを口頭でしか伝えていない管理者
どのような場面で使いますか
訪問介護の新人に、一人で伺わせる前の同行のときに使います。施設と違って、困っても呼べる人がその場にいません。お手本では、家ごとに変わる条件を書く欄を作り、同じ人でも家が変われば同行からやり直す形にしています。
含まれる項目
このExcelには、次の内容が記入済みで入っています。自社に不要な項目は削除して構いません。
- 訪問の同行指導(7行・6列の記入例つき)
- 列は No/同行で見る場面/一人で伺ってよい状態/その家で変わる条件/決めていないと起きること/同行
- 同行の定義 4段階(まだ同行していない/後ろで見ている段階/前に立ってやる段階/一人で伺ってよい)
- 使い方 6段階(家ごとの条件を書く/後ろで見せる/前に立たせる/困る場面を決めておく/数える/一人にする)
- 集計とよみ方 5件(数だけでなく、放っておくとどうなるかまで記入済み)
- 次の打ち手 5件(いつまでに・何で確かめるかつき)
- 印刷範囲とページの区切りを設定済み
- お手本(記入済み)と編集用テンプレートの2ファイル
Excel画面のプレビュー
お手本のExcelを、シートごとにそのまま表示しています。5枚すべて見られます。伏せている箇所はありません。
| A | B | C | D | E | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 訪問介護の同行指導表 使い方 | ||||
| 2 | 育成板|訪問介護の同行指導表を、誰がいつ書いて誰が判断するかを決めるシートです。 | ||||
| 3 | |||||
| 4 | 段階 | 時期 | 進めるのは誰 | やること | 使うシート |
| 5 | 家ごとの条件を書く | 同行の前 | サービス提供責任者 | 鍵・動線・家族の在宅・物の場所を書き出す | 訪問の同行指導 |
| 6 | 後ろで見せる | 1回目と2回目 | 先輩訪問介護員 | 手順と物の場所を、その家の順番で見せる | 判定のものさし |
| 7 | 前に立たせる | 3回目から | 先輩訪問介護員 | そばで見ながら、時間内に通せるかを書く | 訪問の同行指導 |
| 8 | 困る場面を決めておく | 一人にする前 | サービス提供責任者 | 想定と違うときに誰へどう連絡するかを紙にする | 訪問の同行指導 |
| 9 | 数える | 2週に1回 | サービス提供責任者 | 家ごとに、後・前・独の数と超過した時間を見る | 集計とよみ方 |
| 10 | 一人にする | 独になってから | サービス提供責任者 | その家だけ一人にする。他の家は同行を続ける | 次の打ち手 |
| A | B | C | D | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 訪問介護の同行指導表 判定のものさし | |||
| 2 | 育成板|同行は4段階で見ます。手順を覚えたかではなく、その家で困った時に自分で決められるかで分けます。その場に呼べる人はいません。 | |||
| 3 | ||||
| 4 | 同行 | 呼び方 | この状態が見えていれば通す | その線をどう引くか |
| 5 | 未 | まだ同行していない | その家に同行した日が無い | その家の同行の記録が1回も無ければ未 |
| 6 | 後 | 後ろで見ている段階 | 先輩がやるのを見て、手順と物の場所を覚えている | 物の場所を見ないで言えるかで見る |
| 7 | 前 | 前に立ってやる段階 | 先輩がそばで見ている中で、決められた時間内に通せる | 同じ家で3回、時間内に通せたかで見る |
| 8 | 独 | 一人で伺ってよい | 想定と違うことが起きても、その場で判断して事業所へ連絡できる | その家で想定と違うことが起きた回に、連絡できたかで見る |
| A | B | C | D | E | F | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 訪問介護の同行指導表 訪問の同行指導 | |||||
| 2 | 育成板|同じ職員が3軒に同行した記入例です。家が変われば、同じ職員でも後ろで見る段階からやり直します。 | |||||
| 3 | ||||||
| 4 | No | 同行で見る場面 | 一人で伺ってよい状態 | その家で変わる条件 | 決めていないと起きること | 同行 |
| 5 | 1 | 家に入るまで | 鍵の扱いと入り方を、その家の決まりどおりにできる | 鍵の預かり方と、声のかけ方が家ごとに違う | 入り方を間違え、次から家に入れてもらえなくなる | 独 |
| 6 | 2 | 手を洗う場所と物の置き場 | 持ち込んだ物と、家の物を分けて置ける | 洗面所を使ってよいかが家ごとに違う | 家の物と混ざり、家族から苦情が出る | 独 |
| 7 | 3 | 決められた時間内に通す | 予定の時間内に、決められた内容を終えられる | 移動と準備にかかる時間が家ごとに違う | 次の家に遅れ、その日の予定が全部ずれる | 前 |
| 8 | 4 | 家族が在宅のときの動き | 声をかける相手と、頼んでよいことを分けられる | 家族の在宅の時間帯が家ごとに違う | 家族の前で段取りが崩れ、次回から立ち会われる | 前 |
| 9 | 5 | 決められた内容の外を頼まれたとき | その場で断らずに、事業所へ連絡して判断を仰げる | 頼まれやすい内容が家ごとに違う | 断れずに引き受け、翌週から当たり前になる | 前 |
| 10 | 6 | 体調がいつもと違うとき | 手を止めて事業所へ連絡し、いつからどう違うかを言える | 連絡がつく相手と時間帯が曜日で違う | 自分で判断して続け、受診が遅れる | 後 |
| 11 | 7 | 帰るときの戸締まりと報告 | 戸締まりを声に出して確かめ、その場で報告を送れる | 戸締まりの順番と場所が家ごとに違う | 施錠を忘れ、事業所へ戻ってから気づく | 後 |
| A | B | C | D | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 訪問介護の同行指導表 集計とよみ方 | |||
| 2 | 育成板|数を出して終わりにしないためのシートです。その数から何が読めるかまで書きます。 | |||
| 3 | ||||
| 4 | 見るところ | 数 | この数から読めること | 放っておくとどうなるか |
| 5 | 一人で伺ってよい場面 | 2件 | 家に入るまでと、物の置き場の2場面は、その家の決まりどおりにできています。 | 入り方だけできていると、時間内に通せないまま一人にしてしまいます。 |
| 6 | 前に立ってやれている場面 | 3件 | 時間内・家族対応・断り方の3場面は、そばで見ていれば通せる状態です。 | 前のまま一人にすると、断れずに引き受けた内容が翌週から当たり前になります。 |
| 7 | 後ろで見ている段階の場面 | 2件 | 体調の変化と、帰るときの戸締まりの2場面が後のまま残っています。 | 戸締まりが後のまま一人で伺わせると、施錠の確認は事業所へ戻ってからになります。 |
| 8 | 同行した回数 | 9回 | 3軒に3回ずつ同行しました。家ごとに条件が違うので、回数は家単位で数えます。 | 回数を職員単位で数えると、初めての家に1回目から一人で行かせることになります。 |
| 9 | 予定の時間を超えた回数 | 4回 | 9回のうち4回で時間を超えました。超えたのは、家族が在宅していた日に偏っています。 | 超過が続くと次の家に遅れ、その日の予定が全部後ろへずれます。 |
| A | B | C | D | E | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 訪問介護の同行指導表 次の打ち手 | ||||
| 2 | 育成板|見つかったときに何をするかを決めるシートです。「気をつける」で終わらせないために置いています。 | ||||
| 3 | |||||
| 4 | 見つかった状態 | やること | 使うもの | いつまでに | 確かめ方 |
| 5 | 予定の時間を超えている | 家族が在宅の日だけ、予定の時間を長めに取ります。同じ時間で組むと、必ず後ろへずれます。 | 訪問の予定表 | 来週の予定を組む前 | 次の10回で、超過が2回以下になっているか |
| 6 | 決められた内容の外を頼まれて断れなかった | 断る言葉を紙にして持たせます。その場で考えさせると、頼まれた側は断れません。 | 持ち歩く断り方の紙 | 見つけたその日 | 次の10回で、引き受けた件数が0になっているか |
| 7 | 戸締まりが後のまま残っている | 家ごとの戸締まりの順番を、写真つきの紙にします。文字だけだと、家の数だけ覚え直しになります。 | 家ごとの戸締まりの紙 | 今週のうち | 次の10回で、施錠の確認漏れが0件になっているか |
| 8 | 体調の変化のときに連絡できていない | 曜日と時間帯ごとに、連絡がつく相手の名前と番号を紙にします。誰かに連絡、では連絡できません。 | 連絡先を書いた紙 | 今週のうち | 次に体調の変化があった回に、連絡の記録が残っているか |
| 9 | 新しい家を担当することになった | その家の同行を後ろで見る段階から始めます。他の家で独になっていても持ち越さないでください。 | その家用のこの表を1枚 | 担当を決めた日 | 新しい家の記録が、後の段階から始まっているか |
| 10 | |||||
| 11 | 利用上の注意 | ||||
| 12 | この様式に記入されている内容は、一般的な利用者の自宅で一人にする前の同行をもとに作成した例です。法令で定められた様式ではありません。 訪問介護員として従事するには、介護職員初任者研修などの修了が別に必要です。また、同行の回数や指導の記録に関する定めは、指定基準と自治体の解釈通知に別にあり、この表はその記録の代わりにはなりません。 賃金・処遇に反映する場合は、就業規則および賃金規程に定めた手続きに従ってください。 作成・更新:育成板(SYOJIN / 商陣 https://syojin.com info@syojin.com) | ||||
ファイル形式
| 形式 | Excel(.xlsx) 2ファイル(お手本・編集用) / PDF(印刷用) |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Excel 2016以降 / Googleスプレッドシート / LibreOffice Calc |
| 用紙 | A4。シートごとに印刷でき、全部で5枚になります |
| シート | 使い方 / 判定のものさし / 本体 / 集計とよみ方 / 次の打ち手 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | お手本 約 15KB / 編集用 約 15KB / PDF 約 252KB |
| 更新日 | 2026-09-06 |
使い方
- 担当する家ごとに1枚使います。1枚に複数の家をまとめないでください。条件が家ごとに違います。
- 同行の前に、鍵・動線・家族の在宅・物の場所を書き出します。ここが空欄のまま同行しても、覚えることが決まりません。
- 後ろで見せるのは2回までにします。3回目からは前に立たせてください。見ているだけでは時間の感覚がつきません。
- 同じ家で3回、時間内に通せたら前から先へ進めます。時間を測らずに進めないでください。
- 一人にする前に、想定と違うときの連絡先を紙にします。曜日と時間帯で相手が変わるなら、そこまで書いてください。
- 家が変われば、同じ職員でも後ろで見る段階からやり直します。前の家の判定を持ち越さないでください。
カスタマイズ方法
- 同居の家族がいる家は、家族対応の行を2行に分け、在宅の日と不在の日を別に見てください。
- 集合住宅の家は、家に入るまでの行に、共用部分の通り方と駐車の場所を足してください。
- 身体介護と生活援助の両方に入る事業所は、時間内に通す行を2行に分けてください。かかる時間の性質が違います。
- 医療的な処置がある利用者の家は、その処置の行をこの表に作らず、資格と指示の記録で別に管理してください。
利用上の注意
- この表には、利用者の氏名・住所・診断名を書かないでください。書けば持ち歩く個人情報になります。家ごとに1枚使い、事業所内で番号だけで区別すれば足ります。
- 同行の回数と指導の記録は、指定基準と自治体の定めに従ってください。この表は職員の習得を見るもので、その記録の代わりにはなりません。
- 掲載している内容は、一般的なOJT・研修・スキル管理・評価の業務をもとに作成した参考例です。法令で定められた様式ではありません。
- 実際の業務内容に応じて調整してください。自社の評価制度・就業規則・社内規程がある場合は、そちらを優先してください。
- 内容は更新することがあります。このページの更新日(2026-09-06)をご確認ください。
- 本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。
よくある質問
同行は何回すればよいですか?
回数ではなく、家ごとに段階で見てください。お手本では3軒に3回ずつ同行していますが、同じ職員でも家によって残っている場面が違います。回数を職員単位で数えると、初めての家に1回目から一人で行かせることになります。
ほかの家で独り立ちしていれば、新しい家は省けますか?
省けません。鍵の扱い・物の置き場・戸締まりの順番は家ごとに違い、そこが事故と苦情のほとんどです。お手本でも、家が変われば後ろで見る段階からやり直す形にしています。省くなら、省いた家で何が起きても説明できる形にしてください。
決められた内容の外を頼まれたとき、断りにくいと言われます。
断る言葉を紙にして持たせてください。その場で考えさせると、頼まれた側はほぼ断れません。お手本では、その場で断らずに事業所へ連絡して判断を仰ぐ形にしています。1回引き受けると、翌週から当たり前になります。
施設の独り立ち判定表を、そのまま使えませんか?
使えません。施設は困った時にその場で人を呼べますが、訪問は呼べません。お手本の表では、家ごとに変わる条件と、想定と違うときの連絡先を決めておく欄が中心になっています。施設の表にはその欄がありません。